وحدة خدمة الجمهور
تنفيذا لتوجيهات جلالة الملك عبدالله الثاني، أنشأ الديوان الملكي الهاشمي وحدة خدمة الجمهور، والتي بدورها تتولى منح نماذج تغطية نفقات طبية لعلاج المواطنين الأردنيين غير المؤمنين صحّياً، وتقدم المساعدات المالية للمواطنين غير القادرين، وذلك حسب الأسس والمعايير التي وضعت لهذه الغاية.
ويمكن الحصول على خدمات الوحدة عبر مراجعة مقرها في الديوان الملكي الهاشمي؛ رغدان الطريق المؤدي إلى منطقة الهاشمي الجنوبي، وذلك خلال ساعات الدوام الرسمي؛ اعتباراً من الساعة 8:30 صباحا ولغاية الساعة 3:30 مساء، عدا يومي الجمعة والسبت، والأعياد والعطل الرسمية.
قسم المساعدات الطبية:
يمنح قسم المساعدات الطبية نماذج تغطية النفقات الطبية للمواطنين الأردنيين غير المؤمنين صحيا وغير القادرين على تغطية نفقات العلاج في المستشفيات المتعاقد معها وحسب الحالة المرضية، وذلك وفقا لقرار اللجنة الطبية المختصة في وحدة خدمة الجمهور والمشكلة لهذه الغاية. وتعطى الأولوية وبشكل أساسي للعلاج في مستشفيات وزارة الصحة، والمراكز الصحية التابعة لها.
شروط الحصول على نموذج تغطية نفقات طبية
- أن يكون المريض أردني الجنسية ويحمل الرقم الوطني.
- أن يتواجد المريض على أرض المملكة.
- حضور المريض شخصياً أو أحد أقاربه من الدرجة الأولى في حال تعذر حضوره.
- ألا يقل عمر المريض عن (6) أعوام ولا يزيد عن (60) عاما.
- ألا يكون المريض مشتركا أو منتفعا من أي تأمين صحي.
- ألا يكون المريض أحد نزلاء مراكز الإصلاح والتأهيل.
- ألا يكون المريض مقتدرا ماليا.
- ألا تكون الحالة المرضية قضائية.
- ألا تكون الحالة المرضية ضمن الأمراض المغطاة على نفقة وزارة الصحة المشمولة في المادتين 17 و18 من نظام التأمين الصحي المدني، ومنها:
- الأمراض النفسية.
- النزلاء الموصى بهم من وزارة التنمية الاجتماعية (دور الأيتام ودور المسنين).
- مدمني الكحول، والمخدرات، والمؤثرات العقلية، وحالات تسمم الأدوية.
- لدغ الأفعى والعقرب.
- العوز المناعي (الإيدز).
- أمراض الدم المزمنة، ومنها:
- مرض الناعور.
- التلاسيميا.
- فقر الدم المنجلي.
- فقر الدم اللانسيجي.
- العوز المناعي الوراثي.
- نقص العامل المناعي (جاما) بالدم.
- مرض التليّف الكيسي.
- الأمراض السارية التي تستوجب العزل الصحي، كالملاريا والبلهارسيا، والطاعون، والحصبة، وغيرها.
- عمليات التجميل والترميم ما لم تكن وظيفية.
- متابعة الحمل والولادة، وزراعة أطفال الأنابيب، باستثناء الولادة القيصريّة الطارئة.
- عمليات الليزك، والعدسات، والحلقات (خاصة بالعيون).
- عمليات زراعة نخاع العظم، ومتابعة ما بعد الزراعة للمريض والمتبرع.
- عمليات زراعة الأعضاء؛ كالكبد والكلى، ومتابعة ما بعد الزراعة لكل من المريض والمتبرع.
- غسيل الكلى وتركيب الوصلة الشريانية، إلا في حال كانت الحالة طارئة وبواقع ثلاث غسلات بحد أقصى، شاملة تركيب الوصلة الشريانية لمرة واحدة.
الوثائق المطلوبة للحصول على نموذج تغطية نفقات طبية
- البطاقة الشخصية (الأصل) للمريض سارية المفعول.
- دفتر العائلة (الأصل) في حال كان المريض قاصرا.
- الوثائق الأصلية التي تثبت صلة القرابة من الدرجة الأولى لمقدم الطلب في حال تعذر حضور المريض.
- تقرير طبي يشترط فيه:
- أن يكون غير قضائي.
- أن يرفق فيه الوصل المالي.
- أن يكون مفصلا بحيث يشرح الحالة المرضية ويبين العيادة المطلوبة وموقعا ومختوما حسب الأصول من الطبيب المختص، وإدارة المستشفى.
- أن يبين تاريخ الدخول إلى المستشفى في حال كانت الحالة طارئة.
- ألا يكون قد مضى على إصدار التقرير الطبي ستة أشهر.
- مستشفيات وزارة الصحة والمراكز الصحية التابعة لها.
- مستشفيات الخدمات الطبية الملكية.
- مستشفى الجامعة الأردنية.
- مستشفى الملك المؤسس عبدالله الجامعي.
- المركز الوطني للسكري والغدد الصم والوراثة.
- مركز الحسين للسرطان.
بعض الأسئلة والاستفسارات المتكررة والإجابات عليها:
ما هي المستشفيات المتعاقد معها لتقديم الرعاية الصحية للمواطنين؟
هل تُمنح نماذج تغطية النفقات الطبية للعلاج في المستشفيات الخاصة؟
تُمنح نماذج تغطية النفقات الطبية للمستشفيات المتعاقد معها والمذكورة أعلاه فقط.
هل يمكن منح الأطفال دون سن السادسة نموذج تغطية نفقات طبية؟
بموجب نظام التأمين الصحي المدني، يعالج الأطفال دون سن السادسة على نفقة وزارة الصحة في مستشفيات وزارة الصحة والمراكز الصحية التابعة لها بما في ذلك حالات الخداج لحديثي الولادة.
هل يمكن منح المرضى الذين تجاوزت أعمارهم الستين عاما نموذج تغطية نفقات طبية؟
بموجب نظام التأمين الصحي المدني، على هذه الفئة التقدم بطلب للحصول على بطاقة تأمين صحي من خلال مديريات الصحة التابعة لوزارة الصحة، حيث يتم علاجهم على نفقة وزارة الصحة بموجب هذه البطاقة.
كيف يمكن للمواطن معرفة حالة التأمين الصحي الخاص به؟
يمكن ذلك من خلال مراجعة مديريات التأمين الصحي، أو الاستعلام من خلال تطبيق سند.
هل يستطيع المريض الحصول على نموذج تغطية نفقات طبية لغسيل الكلى؟
بموجب نظام التأمين الصحي المدني، على هذه الفئة من المرضى التوجه إلى صندوق الكلى في إدارة التأمين الصحي التابع لوزارة الصحة، ليتم تأمين علاجهم حسب قرار اللجان المختصة في الوزارة.
أما في حال دخول المريض كحالة طارئة ولأول مرة لمستشفى معتمد، يتم منحه نموذج تغطية للحالة الطارئة فقط ولمدة لا تزيد عن شهر واحد دون تجديد، حيث يُغطى غسيل الكلى في هذه الحالة لثلاث غسلات بحد أقصى، بما في ذلك تركيب الوصلة الشريانية لمرة واحدة.
هل يمكن الحصول على نموذج تغطية نفقات طبية لعلاج حالات السمنة؟
يمكن ذلك شريطة حضور المريض شخصيا، لبيان مؤشر كتلة الجسم للمريض بعد عرضه على اللجنة الطبية المختصة في وحدة خدمة الجمهور، وذلك حسب الأسس والمعايير المعتمدة لدى الوحدة.
هل تُمنح حالات متابعة الحمل والولادة نموذج تغطية نفقات طبية؟
بموجب نظام التأمين الصحي المدني، على هذه الفئة التقدم بطلب للحصول على بطاقة تأمين صحي (فئة النساء الحوامل) من خلال مديريات الصحة التابعة لوزارة الصحة.
هل يمكن منح نموذج تغطية نفقات طبية لعيادة جراحة التجميل والترميم؟
يمكن، شريطة أن تكون الحالة ضمن حالات التشوهات الخلقية منذ الولادة، أو من حالات المعالجات الوظيفية (ليست تجميلية). مع التأكيد على ضرورة حضور المريض شخصيا إلى وحدة خدمة الجمهور، ليتم تقييم حالته من قبل اللجنة الطبية المختصة في الوحدة.
هل يمكن تجديد نموذج التغطية الممنوح للمواطن لأكثر من مرة؟
يتم تجديد نموذج التغطية الممنوح للمريض لعدة مرات إذا دعت الحاجة، وفقا للشروط المذكورة أعلاه.
هل يمكن إضافة عيادة جديدة لنموذج تغطية نفقات طبية سابق ولا زال فعَالاً؟
يمكن ذلك، شريطة إحضار تقرير طبي، وفقا للشروط المذكورة أعلاه.
ما هي آلية اتخاذ القرار الخاص بمنح نموذج تغطية النفقات الطبية؟
يُمنح نموذج تغطية النفقات الطبية بناء على قرار اللجنة الطبية في وحدة خدمة الجمهور، وفقا للأسس والمعايير المعتمدة، ومنها طبيعة الحالة المرضية، ومكان توفر العلاج في المستشفيات المتعاقد معها، وعمر المريض، ومكان إقامته، حيث تعطى الأولوية وبشكل أساسي للعلاج في مستشفيات وزارة الصحة، والمراكز الصحية التابعة لها.
هل يمكن منح المريض نموذج تغطية نفقات طبية لعمليات زراعة الأعضاء وزراعة النخاع؟
بموجب نظام التأمين الصحي المدني، على هذه الفئة التوجه إلى مديريات التامين الصحي التابعة لوزارة الصحة في محافظاتهم لمعرفة الإجراءات اللازمة.
هل يمكن منح نموذج تغطية نفقات طبية لمريض يعاني من ورم سرطاني؟
يمكن ذلك، حيث يتم منح المريض نموذج تغطية نفقات طبية، حسب الحالة المرضية، ومكان توفر العلاج. علما بأن القرارات المتعلقة بمنح المريض نموذج للعلاج في الجهات الطبية المتعاقد معها يتم تحديدها من قبل لجنة طبية متخصصة تعمل بشكل مستقل وحسب الأسس والمعايير التي وضعت لهذه الغاية.
ما هي الفترة الزمنية المسموح خلالها مراجعة الوحدة للحصول على نموذج تغطية نفقات طبية في حال الدخول إلى أحد المستشفيات المتعاقد معها (كحالة طارئة)؟
على المواطن مراجعة الوحدة خلال مدة أقصاها 30 يوم عمل رسمي من تاريخ الدخول إلى المستشفى، ليتمكن من الحصول على نموذج تغطية نفقات طبية من تاريخ دخوله للمستشفى، حسب الشروط والوثائق المذكورة أعلاه.
قسم الدراسات الاجتماعية:
يستقبل طلبات المساعدات المالية من المواطنين غير القادرين ماديا، إذ يتم إجراء الدراسة الاجتماعية اللازمة لهذه الطلبات وفق الأسس والمعايير التي وضعت لهذه الغاية.
شروط الحصول على مساعدة مالية:
- أن يكون مقدم الطلب أردني الجنسية ويحمل الرقم الوطني.
- أن يكون مقدم الطلب مقيم على أرض المملكة الأردنية الهاشمية.
- أن يقدم الطلب من قبل رب الأسرة (الأب، الأرملة، المطلقة، الأعزب يتيم الأبوين، زوجة السجين، زوجة الغائب)، إلا بما يثبت حالة الإعاقة أو العجز التام للمستفيد الذي تعذر حضوره.
- ألا يكون قد تلقى مساعدة مالية سابقا.
- للطلبات المقدمة لمكتب رفاق السلاح المتقاعدين العسكريين، يجب أن يكون مقدم الطلب متقاعد من القوات المسلحة الأردنية-الجيش العربي أو الأجهزة الأمنية، برتبة نقيب فما دون.
الوثائق المطلوبة للحصول على مساعدات مالية:
- البطاقة الشخصية الأصل سارية المفعول.
- دفتر العائلة الأصل ساري المفعول.
- أيّة وثائق أخرى تثبت الحاجة للمساعدة، كالوضع الاجتماعي والصحي.
- قرار التقاعد (للمتقاعدين العسكريين).
